Réimplantation doigts et membres

Au Canada, la majorité des chirurgies de la main ainsi que le traitement médical des problèmes de santé de la main sont assurés par les chirurgiens plasticiens.

Les problèmes de santé de la main comprennent la plupart de ceux pour lesquels on se présente en salle d’urgence y compris l’infection, les morsures, les brûlures, les blessures de tout genre, les cassures et tout autre problème présenté en salle d’urgence. Les problèmes simples seront traités par le médecin d’urgence alors que les problèmes complexes sont référés au plasticien.

Normalement, les cassures de la main guériront avec 2 à 4 semaines de plâtrage. Par contre, pour réparer certaines fractures on aura parfois recours à la chirurgie pour mieux enligner les fragments d’os, particulièrement si la cassure implique une articulation qui deviendrait éventuellement plus susceptible à l’arthrite si les petites brisures d’os ne sont pas bien enlignées.

Lorsque les nerfs de la main sont accidentellement sectionnés, ils sont réparés par un chirurgien plasticien. À la suite de blessures aux nerfs, le doigt ou le pouce est engourdi. S’il est possible de réparer les nerfs, plusieurs semaines ou mois après la chirurgie, on retrouvera partiellement la sensation. Le patient reprendra le travail de deux à trois semaines après la chirurgie, mais il faudra prendre soin de bien protéger les parties engourdies jusqu’au retour de la sensation.

Les tendons sont des cordes sous la peau qui font bouger les doigts et le pouce. Lorsqu’ils sont sectionnés, pour retrouver le fonctionnement normal des doigts il faudra réparer les tendons par la chirurgie. Les blessures aux tendons occasionnent une absence du travail d’une durée de deux à trois semaines.

Le syndrome du canal carpien est un problème de la main très répandu qui touche environ 3 % des Canadiens. Ce syndrome produira normalement un engourdissement du pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire. Souvent, cet engourdissement commence dans la nuit et répond parfois au port d’une attelle pendant le sommeil. Il peut également arriver que le problème progresse jusque dans la journée et soit associé à la douleur. Le travail n’est pas une cause du syndrome du canal carpien, mais il peut l’aggraver. Il est dû à une réduction de l’espace dans lequel se trouve le nerf médian dans le canal carpien de la main. La chirurgie connaît un taux de succès de 90 %; elle exige une absence du travail de quatre à huit semaines.

Le doigt à ressaut ou doigt en gâchette se caractérise par un blocage de l'extension d'un ou de plusieurs doigts. Ce blocage cède brutalement (ressaut) sous l'effet d'une manœuvre d'extension forcée exercée en tirant avec l’autre main. Cette manœuvre est accompagnée de douleur et d’un bruit de « déclic ». Ce syndrome est le résultat d’un épaississement du tendon qui devient trop gros pour se déplacer facilement dans son canal. Le doigt en gâchette est facilement réparé par une intervention simple sous anesthésie locale pour décomprimer le tendon et lui permettre de bien glisser dans sa gaine.

La maladie de Dupuytren est une affection de la main, souvent congénitale, qui fait que les doigts se replient sur la paume et ne peuvent plus se redresser. La maladie de Dupuytren atteint le plus souvent l’annulaire, le petit doigt ou d’autres doigts empêchant de les étendre même avec un grand effort. Cette contracture est le résultat d’un dépôt de tissus dans la main. La chirurgie consiste à enlever ce tissu contractile. La chirurgie ne guérit pas la maladie, mais la fonction améliorée et la capacité d’étendre les doigts peuvent durer pendant plusieurs années.